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青岛早报:治疗睡眠障碍 关键是祛“心病”

2019/11/27 0:00:00 来源于七医网

  目前,我国居民的睡眠障碍以及带来的身心疾病问题日益突出。调查显示,我国有4亿多人受睡眠问题的困扰,近六成的儿童青少年睡眠不足。 “睡眠障碍已经成为影响人类健康的常见疾病,但是,很多人对睡眠的关注,以及对睡眠障碍的认识程度和重视程度都远远不够,往往是到了比较严重的程度或者明显影响身心健康才会到医院就诊。 ”市精神卫生中心开放病房主任、睡眠医学科主任高安民提醒市民,长期失眠会严重影响精力,引起疲劳、困倦、记忆力差,导致身体疾病,患者情绪方面也会出现问题,导致烦躁、易怒,甚至引发精神心理障碍,例如抑郁症、焦虑症,严重者甚至自杀。

  不忘初心守护“美丽心灵”37年

  1982年,高安民从潍坊医学院临床医学系毕业后来到青岛市精神卫生中心,刚进医院,他被“荒凉”和“恐惧”两个字困扰着。当时医院所在的南京路还很偏僻,治疗的患者大部分是患有精神分裂症等严重精神类疾病,当时国内对重度精神类疾病并没有先进的治疗方法和较好的药物,社会上很多人对精神类疾病患者和精神科医生都有误解和偏见,这一切都与高安民理想中的救死扶伤工作相差太远,甚至他产生不干了的冲动。“你们是改革开放后,医院迎来的第一批从高校医学院毕业的大学生,这里的病人太需要你们了,病人的家庭太需要你们了,真的希望你们能留下来。 ”来自前辈医生的这句话鼓励和激励着他在精神科这个岗位上一直坚守、不断前行。

  在很长一段时间里,全国精神卫生中心都面临着接诊患者类型单一,医疗方法太少,治疗药物副作用大等困难,高安民紧盯着精神类疾病诊疗的前沿领域,在实践中不断提高。他曾前往北京大学第六医院跟随沈渔邨院士进修学习,将北京大学第六医院先进的临床病理讨论模式带回岛城,他也成为改革开放后岛城参与司法鉴定工作的第一名青年医生。进入2000年以后,随着医疗科技的发展和社会观念的逐渐转变,我市精神卫生中心开始进入发展的黄金期,特别是在2005年创建了心理科和心理咨询门诊,2007年打造了失眠门诊。2008年高安民被派往奥地利维也纳,在当地的精神类疾病特色医院进修学习,带回了国际先进的治疗理念。青岛市精神卫生中心开放科是山东半岛最早实行开放式管理的精神科病房,2011年在山东半岛精神科领域率先引进睡眠监测设备,着力打造睡眠疾病诊疗中心,为患者进行睡眠及动态脑电图检查,大大提高了睡眠疾病及不典型癫痫的诊断识别率。高安民接诊的失眠、睡眠疾病以及情绪障碍的患者越来越多。此外,高安民还擅长各类精神疾病的治疗,尤其是对焦虑抑郁障碍、双相情感障碍、强迫症等治疗有着丰富的临床经验,还擅长对老年问题及儿童青少年问题的心理咨询。

 

  精确诊断帮助患者摆脱睡眠障碍

  随着经济社会转型,生活节奏明显加快,竞争压力加剧,心理行为异常和精神障碍患者逐渐增多。截至2018年底,全国已登记在册的严重精神障碍患者599.4万人。 “如做到早发现早治疗,超过70%的精神疾病患者是可以实现临床治愈,回归社会和家庭的。”高安民说,除了很少一部分因为突如其来的刺激导致精神障碍,或者因为脑炎等疾病导致精神异常外,绝大部分的精神类疾病都有一个缓慢而隐匿的起病过程,而且这种疾病的发生绝大部分是毫无原因的。而精神疾患发病的前兆表现主要是睡眠障碍、个性改变和情绪障碍。

  对于睡眠障碍的治疗,高安民坚持首先要精确诊断,多导睡眠监测是当今国际睡眠领域公认的一项重要技术,被称为诊断各种睡眠障碍和找准失眠病因的金标准。不仅如此,高安民带领团队还会根据患者的失眠特点、病程、药理特点和个体特征等合理选用药物治疗、行为治疗和心理治疗等综合治疗方法。 “我曾经接诊过一名失眠数十年的患者,他几乎把市面上能找到的安眠药物都用遍了,到后来,他产生了严重的药物依赖,每天要吃50片安眠药才能入睡。 ”高安民说,经过明确诊断,他们发现这名患者失眠的原因是患有严重的抑郁症。高安民针对抑郁症精准用药,选择镇静作用的抗抑郁药,逐渐替代安眠药,最终帮助这名患者成功控制了病情。

 

  对症下药制定个体化治疗方案

  “我们在临床诊疗时发现,到心理门诊接受治疗的患者中有大概70%是因为抑郁症来求医的,而这些所谓的‘抑郁症患者’中,接近一半属于双相情感障碍。 ”高安民说,双相情感障碍,又称躁郁症,它是一种因脑功能失调而引起的兼有躁狂和抑郁发作的疾病,治疗更为复杂。该病的临床误诊率非常高,一旦被误诊为抑郁症,不仅会延误治疗,也会因为使用抗抑郁剂,可能导致患者从抑郁发作转向躁狂发作。

  近日,高安民接诊了一名中年女性,她从2007年就被诊断为抑郁症,到多家医院治疗,但病情始终没有得到控制,往往是吃药后症状减轻一段时间,但很快就会复发。高安民经过仔细问诊发现,这名女患者此前曾多次出现头脑清醒,而且精力旺盛,会不知疲倦地干家务,或者主动跟人交流的情况。在她和家属看来,这是她抑郁症病情好转的表现,但高安民介绍,这其实是双相情感障碍患者,服用抗抑郁药物后,会使病人从抑郁转向兴奋。 “双向情感障碍和抑郁症的治疗原则截然不同,只要造成转向,就可能加速病情发作,导致病情加重。 ”高安民说,确诊病情后,他带领团队为女患者制定了个体化的治疗方案,对双向情感障碍开展针对性治疗,患者的病情很快就得到了控制。

  高安民介绍,目前青岛市精神卫生中心开放科有开放床位55张,年门诊量5000多人次,收治抑郁焦虑及其他相关睡眠障碍。目前已经开展了睡眠呼吸障碍、睡眠行为异常、睡眠运动性疾病、失眠与睡眠节律紊乱、儿童睡眠疾病、女性睡眠疾病、老年睡眠疾病等常见睡眠障碍的临床诊疗工作。高安民带领团队坚持个体化医疗、人性化服务的理念,守护患者梦寐以求的睡眠。

  本版撰稿 摄影 记者 黄飞 见习记者 尉杨

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